Акт периодического весеннего осмотра

Утверждаю

Директор учреждения, предприятия

" " 200 г.

АКТ

периодического весеннего осмотра зданий и сооружений

(рекомендуемая форма)

" " 200 г.

Комиссия в составе:

главного инженера учреждения (председатель) и членов комиссии:

инженера-строителя

начальника цеха

назначенная приказом начальника учреждения за № от " " 200__г.,

произвела в период с по общий осмотр зданий и сооружений учреждения, предприятия

На основании результатов осмотра комиссия считает:

№ п/п	Оценка состояния и краткое описание дефекта, а также причины его возникновения с указанием примерного объема работ	Решение о принятии мер (капитальный, текущий ремонт и сроки его проведения)	Примечания
1 1.1	наименование объекта Установленные по нему дефекты 1) 2) и т.д.
2 2.1	наименование объекта Установленные по нему дефекты 1) 2) и т.д.

Подписи: