Годовой титульный список

(вышестоящий орган)

(наименование учреждения, предприятия)

Общая сметная стоимость капитального ремонта	Руководитель вышестоящей организации*)
на год тыс. руб	" " 200 г.

ГОДОВОЙ ТИТУЛЬНЫЙ СПИСОК

по капитальному ремонту отдельных объектов

основных средств (зданий и сооружений)

(рекомендуемая форма)

№ п/п	Наименова-ние объектов и работ	Полная сметная стоимость по утвержден-ной форме тыс. руб	ГОДОВОЙ ПЛАН			Ввод в действие		Примечание (способ производства работ - подрядный, хозяйственный)
			ВСЕГО тыс. руб	в том числе		сметная стоимость основных фондов, вводимых в действие тыс. руб	срок ввода в действие
				хозяйствен-ным способом тыс. руб	оборудова-ние тыс. руб
	...................... Итого капитальный ремонт ...................... Прочие текущие работы ...................... Всего

Разбивка по кварталам

I квартал	II квартал	III квартал	IVквартал

Директор учреждения, предприятия:

[*] Если учреждение, предприятие работает самостоятельно, документ может утверждаться директором учреждения, предприятия и подписываться руководителем подразделения - составителя титульного списка в соответствии со структурой учреждения (предприятия) и установленным у него порядком